Страна Героев бронь

    Ваше имя (обязательно)

    Ваш e-mail (обязательно)

    Введите фамилию ребенка

    Введите имя ребенка

    Введите отчество ребенка

    Введите дату рождения ребенка
    (пример: 01.01.2000 )

    Введите серию и номер (Х-ХХ № ХХХХХХ) свидетельства о рождении или серию и номер (ХХХХ ХХХХХХ) паспорта

    Домашний адрес
    (пример: г. Волгоград, улица Комсомольская, д. 1, кв. 1 )

    Район города
    (пример: Красноармейский)

    ФИО родителя

    Укажите контактный телефон

    Место работы

    Паспорт родителя (серия, номер)

    № медицинского полиса ребенка
    (пример: 16 цифр, 0000000000000000 )

    СНИЛС ребенка
    (пример: 123-123-123-12 )

    № школы и № класса
    (пример: МОУ СОШ №1, класс 1 А )

    Ваши пожелания

    Я соглашаюсь на сбор и обработку персональных данных и принимаю правила пребывания в МУ ОЦ "Орлёнок"